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磨头显神威,钙化变成灰!

铁医心内科成功治疗多例复杂钙化冠脉病变
来源:本站  |   作者:管理员  |   日期: 2018-06-15   |   浏览: 905 次   |  字体:T T T

    做心脏手术有三怕,一怕患者年龄大,二怕血管太窄,三怕血管严重钙化。特别是血管钙化,心内科有句俗话:“天不怕地不怕,就怕冠脉有钙化!”。

    近期,柳铁中心医院心内科就收治了两例严重钙化的高龄冠心病患者。患者冯老伯和刘老伯,分别86岁和79岁,平素有反复发作心绞痛,今年5月因急性心肌梗死做了球囊扩张术,但出院后仍有反复心绞痛发作,药物治疗效果欠佳。听闻柳铁中心医院心内科近期开展多项冠脉介入治疗新技术,便到该医院就医治疗。经过冠脉造影检查,冯老伯发现右冠状动脉严重狭窄且伴有重度钙化病变,刘老伯发现左主干及前降支近、中段次全闭塞并弥漫钙化病变,血管钙化十分严重。心内科冯红兵主任、张敬博士和罗长军副主任经过术前认真讨论,决定给患者行lVUS指导+旋磨+切割+支架植入术。

    那么旋磨术到底是什么样的技术呢?据张敬博士介绍,其实这就好比在血管内开“隧道”,用高速旋转的钻石磨头将心脏血管内钙化的斑块磨碎,以此解决冠脉介入治疗。旋磨的主要装置是由旋磨头、推送导管和控制仪组成。旋磨头能够以140,000~190,000rpm的高速旋转,有助于获得理想的支架扩张效果。而IVUS又称冠脉血管内超声检查,是将无创性的超声技术和有创的心导管技术相结合,将微型化的超声探头送入血管腔内进行探测,不仅可以了解管腔的形态,还能直接显示管壁的结构,了解管壁病变的性质,很大程度上弥补了单纯冠脉造影对冠脉病变判断的不足,被认为是血管检查新的“金标准”,同时又能更精准评估血管斑块病变和支架释放情况。

(旋磨头旋磨过程)

    近年来随着冠心病介入技术的不断发展,冠脉复杂病变(如左主干病变、分叉病变等)介入治疗越来越多。血管内超声及冠状动脉腔内斑块旋磨等技术的综合应用非常重要,为更好开展复杂冠脉病变介入治疗提供了强有力保障,可最大限度提高手术成功率,降低并发症发生率。

    6月6日,心内科专家团队对患者的病情进行了全面评估,经与家属充分沟通后,专家团队分别对冯老伯和刘老伯实施了lVUS指导下旋磨术+切割+支架植入术,即施行冠脉旋磨后,再用切割球囊扩张,打通血管并完成支架植入。虽然患者多支冠脉病变伴钙化大大增加了手术难度,但心内科专家凭借丰富的经验、精准的判断、精湛的技艺和稳定的心理素质,一气呵成,顺利完成了这项堪称“神奇”的技术,为患者打通了生命通道。手术在局部麻醉下完成,整个过程中患者完全清醒,无明显不适。此外当天心内科团队还为两名左主干分叉病变及血管瘤病变患者进行了lVUS指导下精准介入治疗。术后当天冯老伯和刘老伯都能下床活动,目前已经顺利出院。

    据悉,这是柳铁中心医院开展的柳州市首例lVUS指导下冠脉复杂严重钙化旋磨+支架植入术,也是柳州市开展lVUS检查最多的医院,成功填补了该项技术在区域内的空白,提高了复杂冠脉介入治疗的成功率、这项技术的开展标志着柳铁中心医院复杂冠脉病变的介入治疗又迈上了一个新的台阶,同时为柳州及周边地区复杂冠脉病变患者的治疗提供了更多、更优的选择。

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