柳铁中心医院心胸外科成立于上世纪80年代,是柳州市较早建立的心胸血管外科专科科室,铁道部重点学科,科室开放床位25张,是全市唯一拥有先进、独立、专业的重症监护病房的专业科室。
科室配备有世界先进的美国、日本、德国等原装进口的体外循环机、心电监护仪、呼吸机、电子胸腔镜、主动脉球囊反搏、临时起搏器、微量输液泵、血气分析仪、ACT机等重要医疗设备。
科室经历了30余年的努力拼搏,在解决广大人民群众疾苦的同时,科室形成了一支医德高尚、经验丰富、技术过硬、积极进取、朝气蓬勃的稳定的医疗团队,拥有专业医护人员20余名,其中副主任医师2名,主治医师2名,医学硕士2名,住院医师2名。
该科常规开展心脏瓣膜置换术;先天性心脏病矫治术;心脏粘液瘤摘除术;冠状动脉搭桥术;心包部分切除术;主动脉瘤及主动脉夹层切除人工血管置换术(包括全主动脉弓置换+术中支架象鼻术);降主动脉瘤及降主动脉夹层微创腔内隔绝术;腹主动脉瘤切除人工血管置换术及微创腔内隔绝术;肺癌根治术;气管肿瘤切除重建术、纵隔肿瘤切除术、食管癌及贲门癌根治术、自发性气胸胸腔镜肺大泡切除+胸膜固定术、漏斗胸矫治NUSS手术、急重胸部外伤及心脏损伤的救治、外周血管疾病的治疗,广泛开展心胸血管外科微创技术,最大限度减轻了患者的痛苦,缩短住院时间。
专科特色
一、风湿性心脏病瓣膜置换术
风湿性心脏病就是风湿反复侵犯心脏后,使心脏瓣膜受损,造成瓣膜口狭窄和/或关闭不全,从而带来一系列病理生理变化。早期可能无症状,后期则出现心率失常、充血性心力衰竭、肺水肿、动脉栓塞,表现为劳力性心慌气短、呼吸困难、乏力、饮食减退、端坐呼吸、不能平卧、咳嗽痰多、夜间突然憋醒、胸腹水、双下肢或身体下垂部位水肿,严重时可发生猝死。目前风湿性心脏病最常用的治疗方法是瓣膜置换术,该方法切除病变瓣膜,植入合适大小的人工瓣膜,彻底解决瓣膜狭窄或关闭不全带来的血流动力学紊乱,完全改善患者的心功能,大大改善了患者的生活质量,使多数患者重新回到了工作岗位。该科已在柳州市率先开展微创心脏瓣膜置换术,该术式创伤小,对全身的影响小,术后恢复快,取得了很好的疗效。
二、室间隔缺损修补术
室间隔缺损是室间隔发育不全所致的左右心室间异常交通,引起血流自左向右分流,导致血流动力学异常。根据缺损解剖位置不同,分为膜部缺损、漏斗部缺损和肌部缺损三大类型。根据心脏杂音的部位及性质特点,结合超声心动图、心电图和X线检查结果,不难诊断。对于缺损小,X线与心电图正常者不需手术。无肺动脉高压,以左向右分流为主,手术效果最佳,手术时机以4-10岁为宜,手术治疗主要是在直视下行缺损修补术。
三、主动脉夹层
1、人工血管置换术
主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过主动脉内膜破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,并沿主动脉壁纵向扩展。主动脉夹层一旦发生,48小时内死亡率约50%,2周内约为75%。仅累及升主动脉Stanford A 型夹层手术方式为升主动脉人工血管置换术。仅累及升主动脉Stanford A 型夹层手术方式为升主动脉人工血管置换术。累及主动脉弓的Stanford A 型夹层需行升主动脉+主动脉弓人工血管置换术+改良支架象鼻手术。如果合并主动脉瓣关闭不全或冠状动脉受累,则需做Bentall's手术。
2、主动脉夹层(瘤)腔内隔绝术
Stanford B 型夹层首选介入治疗,即经皮覆膜支架置入术,必要时外科手术治疗即降主动脉夹层切除人工血管置换术。该科手术和介入治疗均积累了丰富的经验,所有受治患者均得到良好康复。
四、腹主动脉瘤的治疗
腹主动脉瘤是因为动脉中层结构破坏,动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出。腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人,常伴有高血压病和心脏疾病,但年轻人也偶尔可见。男性多于女性。手术方法有腹主动脉瘤腔内隔绝术和动脉瘤切开人工血管移植术。腹主动脉瘤腔内隔绝术自临床应用以来积累了丰富的经验及获得了良好的远期效果,已广泛应用于临床。该法具有创伤小、康复快的优点,尤其适用于不能耐受手术的高危病人。
五、肺癌
近50多年来,世界各国特别是工业发达国家,肺癌的发病率和病死率均迅速上升,死于癌症的病人中肺癌已跃居首位。肺癌患者每年人数都在上升,而女性肺癌的发生率上升的趋势尤其明显。本病多在40岁以上发病,发病年龄高峰在60~79岁之间。男女患病率为2.3:1。吸烟、环境因素、种族、家属遗传因素等对肺癌的发病均有影响。
肺癌依据分期的不同,可以选择以手术为主,化疗、放疗、中药治疗为辅的综合治疗,早期肺癌行根治性手术切除可以达到治愈的目的。该科广泛开展胸腔镜微创肺癌根治术,大大减轻了患者手术的创伤和术后的痛苦,加快了患者的术后恢复,加之术后多科协作使患者得到合理的综合治疗,改善患者的生活质量及延长了患者寿命。
六、自发性气胸
电视胸腔镜手术是一项现代高科技与传统外科相结合的手术方式,与传统开胸手术相比,该手术在微小切口下完成手术,它具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效可靠的优点。自发性气胸胸腔镜肺大疱切除+胸膜固定术在年轻患者术后3天即可出院,更为一些年长者、肺功能及体能不佳或不适宜大切口开胸患者提供了良好的手术选择,手术切除肺大疱同时进行胸膜固定,最大限度的避免了气胸的复发。